枫林在线论坛精华区>>枫林视点
[51905] 主题: 《新闻晨报》/李立明:实话实说"非典"
作者: KID_1412 (无知·非典型笨小孩)
标题: 《新闻晨报》/李立明:实话实说"非典"[转载]
来自: 61.165.*.*
发贴时间: 2003年04月26日 00:11:00
长度: 11328字
 
  
  
  
中央电视台记者面对面中国疾病预防控制中心主任李立明
实话实说"非典"
 
------------------------------------------ 
  ●关键词:统计数据
  数据权威准确
  
  王志:……在我采访你的这一刻,全国到底有多少人感染了非典?
  李立明:到4月15号全国现在有1435例,那么死亡了64例。
  王志:包括了所有的病例吗?
  李立明:应该讲是包括所有的确诊的非典型肺炎的病例。
  王志:是不是属实?
  李立明:我觉得这个病是一个新发的传染病,过去没有,目前又没有
找到病源,所以大家都很紧张,因此就出现了各式各样的传言。如果我们
参照其他的国家用一个比较宽松的标准,坚持不漏掉一个病例,那么我们
的统计数据一下就会涨很多。但是如果我们按照一个严格的标准,将其定
为确定的传染性非典型肺炎,我们就会得出另外一个报告病例数。一般大
众对这些专业知识不了解,所以就听说这个人也得病了,那个人也发烧了

  王志:这个数字是不是足以权威准确到让所有的公众来相信它?
  李立明:大家应该相信我们公布的这种确诊的数字。
  王志:地方有没有可能出于自己的某种目的隐瞒?
  李立明:从法律上来讲,对于一个法定的传染病任何一级政府它都必
须依法报告,否则它会承担法律责任。
  王志:那站在你的角度,如果说所有的数据汇总到你这儿的时候,你
往外界发布时会不会有压力?
  李立明:不会。只要是报到我这儿确诊的病例,我立刻就会发布,因
为没有任何可以隐瞒的。
  ●关键词:非典症状
  发烧嗓子痛流鼻涕一般不是非典

  王志:与其他的非典型性肺炎有什么区别?
  李立明:它具有传染性……早期的时候我们没有认识到,随着对这个
疾病的逐渐认识我们发现了。我们后来给这个病定名字时,经过专家讨论
,决定把它定成“传染性非典型肺炎”。
  王志:那怎么样区分这个病症状?
  李立明:首发症状就是高热持续不退,一般认为38度以上。然后它的
咳嗽是干咳为主,很少带白痰或者黄痰。偶尔的可以见到痰中带一滴血丝
,这是它的临床表现。然后再重一点的,可能有呼吸急促的表现,但是它
有一个特点就是全身酸痛、乏力,这个很像流感……那么第二个就是它的
血像,一般来讲,发烧(时)我们的白细胞、白血球都是增高的,这个病
发病时白细胞、白血球一般不增高。到晚期合并其他感染的时候,可能会
出现白血球的增高。这是“非典”临床的又一个特点。第三个特点就是X线
光片,就是胸片。这个胸片可以很早就表现出两侧的絮状阴影,很快地发
生片状阴影……“非典”一开始症状可能不是很严重,但是如果你拍X光片
,就能发现这些阴影。
  王志:跟一般的感冒到底有什么样的区别?
  李立明:如果是感冒发烧的话,我们用抗菌素治疗它还是有效的,但
是“非典”治疗使用抗菌素一般来说无效。根据这样几个临床特点,我们
就能很好地去和一般的呼吸系统疾病鉴别,因此大家也没有必要总是很紧
张,一发烧嗓子疼、流鼻涕马上就想是“非典”,不一定。你有这样的症
状,一般来讲就不是“非典”了。
  ●关键词:非典的流行性我们在不一定完全了解前也有可能控制它

  王志:它是一个新的流行病,它到底新在什么地方?神秘在什么地方
?可怕在什么地方?
  李立明:新在我们过去对它没有任何一点认识。难在我们现在知道有
了这么一个病,但是却苦于找不到它的病源。
  王志:它属于哪一个等级呢?
  李立明:第一它不属于我们已知的范围,第二从目前的流行情况来看
,我今天得到的数据是全世界已经有24个国家和地区都报告了“非典”,
所以看来它已经是跨国跨省地流行。所以从专业角度来讲,“非典”应该
是比较严重的疾病。
  王志:那我们不一定对这个病进行完全了解之前,有没有可能控制它

  李立明:有有……我们现在采取的措施是以控制传染源为主的综合防
治措施———也就是隔离。一边对病人隔离,一边对病人密切接触者进行
医学观察……我们对密切接触者一般医学观察就是一个星期到10天左右。

  ●关键词:传播途径
  此次非典病死率是在4%左右,没有高出历年其他的非典型肺炎的病死


  传染力的规律至今没有摸到
  王志:那现在有没有确认它的传播途径到底有哪些?
  李立明:目前我们说的传播途径基本就是近距离飞沫和密切接触传播
。但是我刚才也已经讲了我们对这个病的认识并不是非常明确,而且在人
群中的传播规律我们还没有掌握,有一些不同的表现,所以这个仍然是我
们现在进一步研究确定的问题。
  王志:近距离飞沫多远的距离算是近距离?
  李立明:这个就很难说……有的病人有症状,但是他没有造成很大的
传播,可有的病人发病了以后就变成了一个大毒王,它的传染力很强,这
些规律,我们现在都没有摸到。
  地区分布没有特征
  王志:地区分布的特点?
  李立明:这个病没有什么地区分布的特征,但是有一个很有趣的现象
,如果说一个很经典的呼吸道的传染病,它应该有它分布的特征,比如说
应该沿着交通、铁路运输的沿线容易造成,或者人群聚集的一些活动能够
造成大范围的传播。但是这些在本次疾病流行中都没有发现。
  王志:那是不是没有出现病例的那些地区就意味着都是安全的?
  李立明:也不能这么讲……现在经济一体化、全球化,使得人们往来
自由,在这种情况下,人们自由的走动你是无法限制的。这就是我们在现
在新的形势下,公共卫生所面临的一个非常巨大的挑战:就是在这样的一
个情况下,很难有效的控制。特别是像这种呼吸道的传染病控制起来就更
为困难。
  大部分人完全可康复
  王志:有没有个体的差异……你们有没有分析过,这种分布成什么样
的特点?
  李立明:分析过……那么在这次病例里面,发病的男女之间没有差别
,在年龄上有一些特点,那就是劳动力人口,一般我们讲15岁到59岁,这
叫劳动力人口。这个年龄段的人是高发,在整个的病例里能够占到70%到
80%,是比较高发的。另外一个特点就是这次病例有很突出的职业特点,
就是医护人员得病率比较高。
  王志:同样得这个病为什么有的人很快就死亡了,有的人能痊愈,有
什么样的区别?
  李立明:这个问题特别好,现在大家很恐慌,觉得这个病得了后马上
就死了,我给大家两个概念,第一就是说在往年不是这种传染性非典型肺
炎,其他的非典型肺炎病死率我们在广东做过一个调查,大约在4.2%左右
,这一次传染性非典型肺炎病死率是在4%左右,没有高出历年其他非典型
肺炎的病死率,所以大家不必过度惊慌。第二个问题是确有死人,而且死
了60几个,这部分死亡病例我们也做了分析,一般有两种情况,一种就是
他的症状比较重,发病比较急,就医相对比较晚,所以入院后已经到了疾
病快速发展期,所以会造成死亡。第二类病人主要是伴随和并发其他疾病
,譬如说这个人原来有心脏病或者糖尿病,这次又得了传染性非典型肺炎
,所以这部分病人的病死率比较高。大部分病人通过医院及时救治,有效
治疗,是完全可以恢复健康的。
  王志:我们来以前做了一个统计,发现广州是最早报告这种病例的,
但是广州地区的病死率比别的地区要低,这是为什么?
  李立明:你说的这个低,我觉得有两个问题。第一个就是病死率是按
照非典型肺炎有多少人发病了,其中有多少人死了,死了的数目除上发病
的人数,得出来的就是病死率,这是一个概念。第二个如果你说不同的地
区在病死率上有所区别,我想有几种可能。一个就是我们是不是早发现、
早诊断、早治疗;第二个就是我们的救治水平和能力;第三个还有一些统
计上的一些问题,所以我想这个问题不能够一概而论。
  ●关键词:对待疫情的态度在得到组织标本时遇到困难王志:李主任
,从北京出发的时候,我们……有点紧张,戴了口罩,到了广州发现没有
(什么)人戴口罩,为什么呢?
  李立明:现在大家觉得在广东病情已经比较平稳,对这个病的认识已
不像刚开始那样“谈非典色变”了。
  王志:那你能不能给一个态度,我们应该怎样看待非典才是正确的?

  李立明:我想有两个方面。第一个就是能够正确地对待“非典”,相
信我们国家的医务工作者是有能力去应对这样一个事件的,应对这样一个
新的疾病……但是同时也希望我们的大众能够和我们的医护人员一起来认
识这样一个新疾病。我为什么这样说,是因为在这次突发事件发生后,我
们寻找病原很重要的方法,就是从患病的人身上得到他们的血清,得到他
们的咽试标本。有的时候家属不配合不支持不提供,但是我们不能强迫。
还有一个非常重要的方法,就是患者死亡以后,解剖尸体的标本,而这种
标本对于我们做病原学的确证是非常重要的,而且是最直接的……但由于
我们国家没有相应的立法,所以当一些病人过世了以后,我们跟家属交涉
,希望能够得到一些尸检的组织标本,或者进行尸体解剖时,我们就遇到
了很大的困难。
  王志:那能不能透露一下,你们做过几例解剖呢?
  李立明:目前我们是7例。
  王志:如果说要是理想的状态呢?
  李立明:每一例死亡的病例我们都应该做解剖,这样才能看出来疾病
的规律,才能看出来是不是病源都是相同的。
  ●关键词:国家突发公共卫生事件应急反应机制我们的压力非常大,
因为我们面对的是生命

  王志:我们今天仍然愿意听你讲一讲你的内心的感受,面对今天这样
一个局面?
  李立明:我仍然坚持这样三个问题,一是我们要加强应急反应机制的
建设,当遇到这样突发事件的时候,我们能够调动各种资源尽快地采取措
施,控制疫情;第二我想仍然要加强媒体的合作和配合;第三我想就是要
呼吁媒体、政府和公众都要关注公共卫生,这它是涉及千家万户健康的问
题。
  王志:所有的人都在关心下一步你们有什么新的举措来控制非典流行

  李立明:目前从我们工作的层面来讲,我们采取的措施就是加快病原
学的联合攻关,在确定病原的同时,研制快速地检验诊断方法……从远一
点来说,当我们病原研究出来以后,我们会立刻投入到疫苗的研制工作…
…但是疫苗的研制是一个复杂的过程,一般来讲要需要一定的时间,平均
时间一到三年,就要看工作的情况和对这个病原认识的情况。
  王志:但是我们很想听你说一句,非典到底是会进一步恶化呢?还是
会逐步消失?
  李立明:人类总是在和这些自然界灾情疫情的斗争中发展,而历史证
明,人类总是能够战胜这些灾害,只不过我们需要一定的时间,需要全民
共同的努力。
  王志:可能对于科学研究来说,我们可以给它足够的时间。但是对于
生命来说,它没有那么长的时间可以等待,只有一次的机会。
  李立明:对,这就是为什么我们工作压力非常大。人的生命是最宝贵
的,所以面对一个新的原因不明的疾病时,我们现在想方设法尽一切努力
去寻找它的病源,去发现有效的控制措施和办法。这个是不等人的。
  关键词:预防

  无论是醋还是板蓝根都不能预防
  王志:有人说抽烟也可以预防?
  李立明:这是没有证据支持的,这可能是吸烟者开玩笑给自己提供一
个吸烟的充分理由。
  王志:但是你有什么证据说明吸烟对他是没有帮助?
  李立明:因为我想如果是一种病毒的话,这个烟和病毒之间没有任何
关系,两者不会产生任何影响,因为烟的主要作用是刺激神经,有一个放
松神经的作用。
  王志:醋呢?能治吗?
  李立明:也没有这样的证据证明,还有板蓝根以及其他很多东西,目
前我们都没有找到相关的证据证明这些东西能够预防“非典”。
  王志:戴口罩能够预防吗?
  李立明:“非典”是一个呼吸道的传染病,所以戴口罩有预防的效果
,但不是所有的人都要戴口罩。一个是自己的肌体抵抗力比较弱、容易感
染的这些人,我建议他们到公共场所的时候可以戴上口罩来加以预防。另
一个是自己是病人或者有一些感冒症状的这些人,我想他们应该戴上口罩
,还有就是一些特殊、高暴露的人,譬如说医务人员,或者在公共场所提
供服务的人员。
  王志:那面对大家提供那么多的药方我到底选谁,这种中药的药剂我
是喝还是不喝?
  李立明:如果就我个人的观点看来,我没有用过任何一种这样的药,
因为预防主要还是通过提高自己的肌体抵抗力,因为这些药都是以提高肌
体抗抵抗力为主,没有任何原理是针对“非典”的。
  王志:那作为一般的民众来说,能做什么呢?
  李立明:大家现在就开始开窗,注意通风,另外让自己的孩子老人经
常地洗手,出去以后回来及时的洗手,加强个人卫生,改善一些不良生活
习惯、减少不良嗜好……
  王志:什么叫不良的嗜好?
  李立明:不吸烟,少喝酒。我们鼓励大家还是多做户外活动,接触一
些大自然,这是很好的锻炼。
  ●关键词:治疗
  非典能痊愈,费用一般民众能承受

  王志:对于患者来说怎么治?现在有什么药?
  李立明:我们广东的医务工作者经过几个月的时间,已经摸索出一套
很有效的治疗方法,就是以支持型治疗为主的一种综合救治,采取一些不
同的手段,譬如说适时地加上激素的使用,适时地进行通气,就是上呼吸
机等措施。从目前我们广东的救治情况来看,效果是非常好的,而且我们
的经验经过世界卫生组织专家也已经向全世界进行了推广。
  王志:那非典肺炎到底是不是能够痊愈,彻底治愈。
  李立明:应该是可以痊愈的。
  王志:标准是什么?
  李立明:标准一般来说,就是我们所了解的症状消失后,没有再出现
新的症状,所有人体的化验指标都达到了正常水平,并稳定一定时间,我
想这就是痊愈了。一般现在临床掌握就是在“非典”治疗退烧以后没有其
他症状,再过大概一个星期就可以出院了。
  王志:那治疗的费用大概是多少?
  李立明:治疗的费用现在我不太清楚,因为我没有具体临床,我想这
是一个常规(治疗),没有特殊的,除非上呼吸机什么的。但是具体费用
我不太清楚。
  王志:一般民众能够承受吗?
  李立明:应该是可以的。
  王志:出院以后的病人应该注意什么样的情况?
  李立明:积极地恢复,提高自己的肌体抵抗力。
  王志:有没有后遗症,有没有复发的情况。
  李立明:到目前没有发现。
 

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
知我者谓我心忧
不知我者谓我何求


~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

========== * * * * * ==========
返回