贴几道系解神经大题

[251688] 主题：贴几道系解神经大题

	作者： jizhidou (机智豆)
	标题：贴几道系解神经大题
	来自： 203.207..
	发贴时间： 2004年07月15日 15:35:35
	长度： 3340字

	1.患者男性，46岁，半年前背部曾受外伤，先检查情况如下： (1)右腿瘫痪，肌张力增高，无肌萎缩（皮质脊髓侧束病变右侧）（2）右腿反射亢进，右病理性划趾反射阳性（上运动神经元瘫痪）（3）右腿本体感觉消失（薄束右侧半损伤）（4）右半身自乳头以下精细触觉消失（T4右侧薄、楔束受损）（5）右半身自剑突以下痛、温度觉消失（T6脊丘侧束损伤）（6）其他未见异常试分析病变部位，发生在哪一侧，损伤了哪些结构，并解释产生上述症状的原因。答：脊髓胸4节段右侧半半截断损伤，损伤右侧皮质脊髓侧束导致（1）（ 2）症状，损伤右侧薄、楔束导致（3）（4）症状，损伤右侧半脊丘侧束导致（5）症状。 2.患者男性，50岁，10天前突然眩晕，呕吐，随后发生一系列感觉运动障碍，经过检查发现：（1）右侧上、下肢瘫痪，肌张力增高，膝反射及肱二头肌反射均亢进，并出现病理反射（上运动神经元损伤）（2）左侧额纹消失，睑裂变宽，不能闭合，口角偏向右侧（面神经核下瘫，左侧病变，损伤面神经或面神经核）（3）伸舌时舌尖偏向右侧，但舌肌无萎缩（舌下神经核上瘫，损伤左侧皮质核束）（4）左侧眼球外展运动困难，并转向内侧（展神经受损，延桥沟平面损伤）答：面丘平平面左侧半损伤，损伤左侧皮质脊髓束导致（1）症状，损伤左侧皮质核束导致（3），损伤左侧面神经或面神经核导致（2），损伤左侧展神经或展神经核导致（4）。 3.患者男性，65岁，突然不省人事数小时，意识恢复后，不能说话，右上、下肢不能运动。数日后，舌仍活动不灵活，但可以说话了。数周后，检查时发现：（1）右上、下肢痉挛性瘫痪，肱二头肌腱、膝腱和跟腱反射康紧，腹壁反射消失，babinski症阳性，无肌萎缩（上运动神经元损伤）（2）吐舌时舌尖偏向左侧，左侧舌肌明显萎缩（舌下神经核下瘫，患侧左侧，损伤舌下神经或舌下神经核）（3）全身痛温觉正常（4）身体右侧除面部，振动觉和两点辨别性触觉完全消失（左侧内侧丘系损伤）答：延髓橄榄中部平面左侧前部和后部损伤，损伤左侧的皮质脊髓束导致（1），损伤左侧舌下神经或舌下神经核导致（2），损伤左侧内侧丘系导致（4） 4.患者男性，35岁，自述“半身不遂”，看东西有两个像，检查结果：（1）右侧上下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，肌肉不萎缩（2）右侧腹壁反射和提睾反射消失，病理反射阳性（3）左眼向外下方斜视，眼睑下垂（动眼神经损伤，左侧病变）（4）左眼瞳孔较右眼的大（5）发笑时嘴偏向左侧，面肌无萎缩（面神经核上瘫）（6）伸舌时偏向右侧，舌肌无萎缩（舌下神经核上瘫，左侧皮质核束损伤）（7）全身感觉及其他无明显异常答：损伤左侧大脑脚底，损伤左侧皮质脊髓束导致（1）（2），损伤左侧皮质核束导致（5）（6），损伤左侧动眼神经导致（3）（4） 5.男性患者，65岁，入院检查发现：（1）左侧上下肢瘫痪，肌张力增高（2）左半身浅深感觉消失（3）双眼左半视野偏盲（4）发笑时口角偏向右侧，伸舌时偏向左侧，舌肌无萎缩答：内囊后肢皮质脊髓束损伤导致（1），损伤丘脑中央辐射导致（2），损伤视辐射导致（3），损伤内囊膝部导致（4） 6.患者女性，20岁，18岁时曾患亚急性细菌性心内膜炎，用大量青霉素治疗了6周。8个月前，忽然晕倒，神志不清约1小时。当意识回复后，仍神志模糊5~6天，不能说话。检查发现：（1）右上肢痉挛性瘫痪，随意活动消失，无肌萎缩（2）右眼裂以下面肌麻痹 (面神经核上瘫，左侧病变) （3）吐舌时舌尖伸向右侧，无萎缩（舌下神经核上瘫）（4）右下肢和左上、下肢无改变。无视觉和躯体感觉障碍（5）唇、舌能够运动，但不能说出规则的语言，问话时，只能回答简单的几个字，如“是”或“不是” 答：右侧端脑中央前回下2/3及额下回后部损伤，右侧端脑表面额下回后部损伤导致（5），中央前回下部损伤导致（2）（3），左侧中央前回中1/3 损伤导致（1) --
	========== * * * * * ==========