OSCE是Objective Structured Clinical Examination的缩写，中文叫做客观结构化临
床考试。OSCE考试是1972年出现的至今为止最为有效评估医学生和低年住院医生临床综合能
力的评估方法。
    复旦大学医学院从2003年开始在美国医学基金的帮助下正式施行OSCE考试，对每一年临
床实习结束的医学生进行考核。
    考核共分为3站，两个SP长站、一个SP短站和一个非SP短站。
    所谓SP站，就是由专门经过培训的标准化病人（SP）模拟真实的病患，由被考核对象完
成相关的病史采集，体格检查和初步诊断与治疗方案。
    所谓非SP站，即无须人人对话，而是人-微机对话，进行基本理论的考核，一共是10道
选择题，范围包括心电图和胸片的阅读，病例分析等。
    所谓长站，即20分钟；短站10分钟。
    SP长站，一个是内科站，一个是外科站；SP短站，是在妇产科、儿科、精神科之间随机
产生。每一站，除了非SP站点外，都有一位评判员在场观察评定，同时，SP也参与评定。
    另外指出的是，考核的全过程由录像实时监控。
    我在2006年6月11日下午2点至3点参加了考核，我轮转的站点代码依次为A1（SP长站）
，A2（SP长站），A3（SP短站+非SP短站）。
    A1站是一个咳嗽原因待查的青年男性，我觉得这个病人有可能是咳嗽变异型哮喘，可能
一开始有点紧张，一些问题没问明白，当然，我觉得这个SP不太敬业，一问三不知，明明是
来看病的话一般病人是不会什么也不知道的，只能说表演得不够真实，有点假，我在事后填
问卷调查的时候也写了这一条。
    A2站是门口的信息板提示，“您现在是一位外科医生，正在急诊室值班，此时，来了一
位腹痛16个小时的中年男性...”，这是外科常见的急腹症，我还是很熟练地解决了问题，
初步诊断急性胰腺炎。
    A3站，我比较犯难，是个怀孕4个月大的高龄孕妇，从外院转到我院。我一开始就疑惑
为什么要中途转院，询问原因，SP回答地有点闪烁言辞，我只好先和她聊聊别的，而后再问
，原来是有阴道流血，早晨起来有点脚肿，我想会不会是妊娠高血压综合征或者是胎盘不稳
定诸如胎盘早剥呢？但是，由于时间仓促也只能告诉病人要做一下检查，然后明确胎盘和胎
儿的情况等等。这个还是有点难度的。
   最后机考觉得难度不大，我想整体还算不错的。
   第一次参加这样的考试，觉得挺好，实践性很强。发觉一些自己不足的地方，比如，症
状问得不够细致，病人的阐述有时候会不自主地过滤一些很有用的信息，这些都是以后要注
意的问题。

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映像个人博客          

听说有的病人说我们上医的学生不如同济的，还把他弄痛了，真气人。不过，有时间的时候
，建议多和病房的病人接触，这样，任何时候都不会慌张，能发挥出最好水平。

SP评定考核对象的标准按照一条条死的规定。按照教科书一条不落绝对高分，这是所有考试
的弊端，毕竟不是公司面试，有时候评判的标准是一种总体素质或者说是和已知团队的相性
是否一致。
我觉得，关键是如何与病人交流，这是要不断积累经验的。
一个医生的优劣表现在很多方面，表现给SP的只是一小部分，更多的只有做医（学）生的自
己明白。

【 在 helengao (妞妞) 的大作中提到: 】
: 听说有的病人说我们上医的学生不如同济的，还把他弄痛了，真气人。不过，有时间
: 的时候，建议多和病房的病人接触，这样，任何时候都不会慌张，能发挥出最好水平
: 。
 
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※作者已于 2006-06-15 22:26:57 修改本文※

我们临床实习结束怎么不考这东西的？不是说医学生吗？一定临床的临床实习才考？

感谢！~

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黄天不负有心人